“头晕”“手无力”是动脉硬化?

时间:2019-09-11 来源: 国内新闻

“头晕”“手无力”是动脉硬化吗?

郭建明

术语动脉硬化在心血管疾病的现代化中并不陌生。它对人体健康非常有害,其不匹配并不明显。很多时候,一些看似正常且容易被忽视的身体反应是及时发现,诊断和治疗动脉硬化的最佳时机。我们今天要讨论的是锁骨下动脉硬化闭塞症,其动脉硬化发生率很高。

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为什么在半夜醒来,“我无法触摸”脉搏

在深夜醒来,你头晕,手臂冰冷,麻木,你甚至不能把水拉到床上喝水。然后你小心地触摸你的手腕,发现脉搏“消失”了!冷汗让你感到震惊 - “我的手腕脉搏在哪里?”

如果这个场景有点令人难以置信,那么在以下情况下,你将有更大的机会遇到生活。用抹刀做饭,突然觉得手臂特别酸,很难停下来休息;携带一个通常完全抬起的重物,很快手臂疼痛难忍,把东西放下来休息。

临床医生提醒说,是否是头晕(特别是眩晕,看着对象时有旋转感),上肢无力,感冒和酸痛,或手腕脉搏的“不可接触”,往往表明同样的疾病 - 锁骨下动脉硬化闭塞症。

首先,“动脉硬化闭塞症”的概念。它是四肢全身性动脉粥样硬化的局部表现。全身动脉内膜及其中层退化和增生,使血管壁硬化和收缩,失去弹性,继发性血流是由继发性血栓引起的。性减少或中断。

随着人的血管随着年龄的增长而增长,会出现不同程度的动脉硬化。由动脉硬化引起的脂质斑块逐渐沉积在血管壁上,随着时间累积,最终导致严重的狭窄甚至血管闭塞。

锁骨下动脉闭塞在临床上很常见,占所有主动脉弓动脉粥样硬化闭塞的三分之一,常见于45岁以上人群,吸烟,糖尿病和其他动脉硬化闭塞的危险因素。

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两种症状与锁骨下动脉有关

锁骨下的动脉在哪里?从身体表面看,它的位置正好在肩膀下方。由于它的位置很深,我们感觉不到它的脉动就像接触颈部的颈动脉一样。

锁骨下动脉的作用是直接向上肢供血,而上面的分支则将一部分血液供给大脑甚至心脏。然而,随着动脉狭窄程度的增加,病变远端的动脉压变低,导致上肢缺血。一旦发生上肢缺血,一些大脑中的血流从椎动脉流向手臂,导致应该向大脑供血的椎动脉。相反,血液被从大脑带走以“帮助”缺血性上肢。结果是大脑的血液供应不足,这增加了严重病例中脑梗塞的风险。

当发生锁骨下动脉硬化闭塞症时,典型的临床症状很容易辨别。典型的症状是在任务完全胜任之前,闭塞病变侧的手臂不能持续。表明举重身体在手臂上感觉疼痛一段时间,并且必须降低重量以减轻它的重量。另一个典型的症状是上面提到的旋转性头晕。

一般来说,这两种症状可能有多种原因,而非专业人士无法准确判断。每个人所要做的就是注意发现类似的症状,并及时寻求医疗建议和检查以避免延误。

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自我检查注意上肢之间的血压差异

为了知道你是否生病,除了上述明显症状外,还可以自我检测。

最简单和最可行的方法是检查腕动脉。确切的位置是拇指根部的延伸,这是中药脉冲的地方。如果发现搏动的强度显着低于手腕另一侧的脉搏或消失,则需要进一步检查上肢的血压。

正常人的上肢血压差异在20mmHg以内。如果血压差大于30mmHg,应尽快检查脑血流和颈动脉超声,以确定是否有锁骨下动脉狭窄甚至闭塞。

对于有头晕症状的患者,引起头晕的原因非常复杂,如颈椎病,颈动脉狭窄,脑梗塞,梅尼尔综合征等,因此应结合其他常见原因进行分析和鉴别。即使头晕的症状不典型,建议去医院治疗。必要时,接受头部核磁,颈磁和内耳功能测试以确认诊断。

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治疗选择的首选支架手术

如果我被诊断出患有严重的锁骨下动脉狭窄或管腔闭塞,我该怎么办?

门诊诊所有一名患者被严重诊断为头晕。经检查,我们发现锁骨下动脉闭塞。但他没有继续接受治疗,最终导致脑梗塞,遗憾未能抢救。因此,我们建议患者应该有积极的治疗态度。越早进行外科手术,他们就越能远离中风的风险并改善肢体的血液供应功能。

在治疗方面,传统方法是人工血管旁路,可有效恢复上肢和大脑的血流量。缺点是伤口很大。近年来,随着微创技术的发展,锁骨下动脉硬化严重狭窄和闭塞。首选治疗方案是支架置入术。该手术从大腿根部穿刺,使用微创设备打开病灶,插入支架以纠正血流方向。从临床情况来看,这种微创手术的效果几乎与旁路手术相同。只要医生坚持服药和定期随访,大多数患者预后良好。

由于锁骨下动脉狭窄或闭塞的主要原因是动脉硬化,除了接受治疗外,患者还需要严格减少脂肪,严格戒烟,并积极控制和治疗慢性疾病,如高血压和糖尿病。我们建议每年对40岁以上的人进行脑血管和颈动脉超声检查,以便有效检测颈动脉或锁骨下动脉的异常情况,及早采取预防措施。

(作者:北京宣武医院血管外科医师副主任)

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